Лечение эрозии роговицы при травме контактными линзами, ногтями или органическими растительными материалами
Эрозии роговицы, вызванные ношением контактных линз, ногтями или растительными и органическими материалами, представляют собой клинически особую ситуацию. Эти механизмы травмы несут более высокий риск грамотрицательной инфекции и требуют индивидуального подхода к лечению по сравнению с простой тупой травмой.
Клиническая ситуация
Данный протокол применяется к пациентам с эрозией роговицы, механизм возникновения которой связан с ношением контактных линз, травмой ногтем или воздействием растительных или органических материалов. Наличие инородного тела роговицы должно быть оценено и устранено в рамках первичного обследования.
Подход к лечению
Когда механизм травмы связан с контактными линзами, ногтями или органическими веществами, антибиотикопрофилактика является основным компонентом лечения — обеспечивая защиту от грамотрицательных организмов. В зависимости от тяжести состояния может также потребоваться купирование болевого синдрома и лечение сопутствующих воспалительных осложнений.
Полный протокол включает выбор препарата, схему дозирования и точки принятия решений для каждого дополнительного вмешательства — доступ к полному протоколу ниже.
Клинические цели
Основная цель — демонстрируемое улучшение состояния эрозии роговицы при контрольном осмотре в течение 24 часов. Большинство эрозий роговицы разрешаются в течение 2–3 дней.
References
DOI: 10.1016/j.pop.2015.05.004
- If the mechanism of injury to the cornea involves contact lens wear, fingernails, or vegetable/organic plant matter, antibiotic prophylaxis should be provided with topical fluoroquinolone drops (eg, ofloxacin or moxifloxacin) at least 4 times a day, and typically a fluoroquinolone ointment (eg, ciprofloxacin) at night time to provide coverage against gram-negative organisms.
- If corneal foreign body present, then remove.
- For patients complaining of significant pain and discomfort, options for pain relief include oral analgesics such as acetaminophen or nonsteroidal antiinflammatory drugs, topical cycloplegics, and rarely opioid analgesics in severe cases.
- Patients with photophobia and ciliary spasm secondary to traumatic iritis tend to have rapid relief of symptoms with cycloplegics, such as cyclopentolate 1%, 2 to 3 times a day.
- Follow-up in 24 hours. If no improvement, then refer to Ophthalmology.
- Although a majority of corneal abrasions heal within 2 to 3 days without issue, some can potentially develop long-term, sight-threatening complications if treated improperly.
View source ↗