Констриктивный перикардит
ICD-10 I31.1 · ICD-11 BB22

Констриктивный перикардит с сопутствующим перикардитом: после неудачи противовоспалительной терапии в устранении констрикции

Клинический сценарий

Данный протокол применяется к пациентам с констриктивным перикардитом, у которых также присутствует активный перикардит, подтверждённый клиническими критериями, биомаркерами и/или данными визуализации о продолжающемся перикардиальном воспалении. Эмпирическая противовоспалительная терапия показана только при наличии таких признаков сопутствующего перикардита.

Предшествующее лечение & Условие неэффективности

Терапией первой линии в данной ситуации является эмпирическая противовоспалительная терапия продолжительностью не менее 3–6 месяцев. Данный протокол показан в случае, когда этот курс не привёл к клинической ремиссии с нормализацией данных визуализации и устранению перикардиальной констрикции.

Следующий шаг — Краткий обзор

Если перикардиальная констрикция сохраняется, несмотря на противовоспалительную терапию, следующим показанным шагом является хирургическое вмешательство на перикарде. При наличии сопутствующих клапанных нарушений процедура может также включать их коррекцию.

Полные хирургические критерии, объём вмешательства и подробности протокола представлены в структурированной схеме лечения ниже ↓
Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf192

Empirical anti-inflammatory therapy is warranted only for those with evidence of pericarditis (by clinical criteria, biomarkers, and/or imaging).

Pericardiectomy is the mainstay treatment for chronic constriction or CP not responding to anti-inflammatory therapy.

Complete pericardiectomy is recommended for the management of CP, as it offers superior long-term outcomes and significantly reduces the risk of recurrences compared with partial anterior or anterophrenic pericardiectomy, which may leave residual constrictive tissue and contribute to persistent or recurrent symptoms.

Surgical pericardiectomy is recommended in patients with chronic pericardial constriction or persistent constrictive pericarditis despite medical therapy to improve symptoms and survival.

Tricuspid valve repair is recommended in patients with pericardial constriction and severe tricuspid valve regurgitation to improve symptoms and survival.

View source ↗