Каков метод лечения биопсийно-подтверждённой конъюнктивальной экстранодальной В-клеточной лимфомы маргинальной зоны при двустороннем поражении и отсутствии системного вовлечения?

Конъюнктивальная экстранодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны (EMZL) — это низкозлокачественная локализованная форма лимфомы придатков глаза. При гистопатологическом подтверждении диагноза биопсией и выявлении двустороннего конъюнктивального поражения без системного вовлечения показан структурированный подход к лечению первой линии.

Клиническая ситуация

Биопсийно-подтверждённая конъюнктивальная EMZL — двустороннее конъюнктивальное поражение, без системного распространения. Диагноз устанавливается с помощью инцизионной биопсии для гистопатологического и цитологического исследования. Изолированное конъюнктивальное поражение соответствует локализованной стадии (стадия I по Анн-Арбор / AJCC T1–T2 N0M0), при которой первоочередным методом является локорегионарное лечение.

Подход к лечению первой линии

Установленные варианты лечения первой линии при данной клинической картине включают лучевой подход, системный препарат и антибиотикотерапию — выбор определяется распространённостью и латеральностью поражения. Полный протокол определяет схемы, последовательности и критерии выбора между этими подходами; здесь представлен лишь частичный обзор.

Мгновенный доступ к структурированным научно обоснованным схемам лечения

References

DOI: 10.1038/s41433-022-02176-2

The gold standard of conjunctival lymphoma diagnosis is an incisional biopsy for histopathological and cytological examination.
Radiotherapy is the gold standard treatment for lymphoma isolated to the conjunctiva, classified as Ann Arbor stage 1, or T1–T2 (N0M0) according to the AJCC criteria.
A dose range of 20–30 Gy was long advocated for management of these lesions, however recent literature suggests much lower doses can be used.
Fasola and colleagues were the first to apply this to OALs in 2013, whereby patients were administered 4 Gy delivered in two 2-Gy fractions on two consecutive days.
Nuckel and co-workers were the first to employ rituximab at an intravenous dose of 375 mg/m² weekly (for 4 weeks) in 2 patients with orbital disease, with a 50% complete response rate.
Doxycycline 100 mg twice daily has been shown to be a viable treatment option for T1N0M0 lymphoma with a 5-year progression free survival of 55%, where C. psittaci was confirmed.
There has been only one report to date describing 6 months of oral Clarithromycin (500 mg twice daily) in relapsed or refractory conjunctival EMZL.

View source ↗