Лечение первой линии биопсийно подтверждённой конъюнктивальной EMZL с системным вовлечением лимфомы
Данный протокол посвящён конъюнктивальной экстранодальной В-клеточной лимфоме маргинальной зоны (EMZL), подтверждённой биопсией, при которой стадирование выявило вовлечение лимфомы в участки за пределами конъюнктивы — клиническая картина, существенно изменяющая терапевтическую тактику.
Клиническая ситуация
Диагноз устанавливается методом инцизионной биопсии для гистопатологического и цитологического исследования — золотой стандарт диагностики конъюнктивальной лимфомы. Ключевой особенностью данного случая является наличие системного вовлечения лимфомы в других локализациях, что выводит пациента за рамки локальной офтальмологической терапии и переводит его в категорию, требующую системного вмешательства.
Подход к лечению (краткий обзор)
Лечение первой линии в данной ситуации предполагает системную терапию. Протокол включает ритуксимаб в сочетании с химиотерапией — конкретные препараты, комбинация и полный алгоритм лечения подробно изложены в полной структурированной схеме.
Дозировки, последовательность введения и полная доказательная схема лечения доступны по ссылке ниже.
References
DOI: 10.1038/s41433-022-02176-2
- The gold standard of conjunctival lymphoma diagnosis is an incisional biopsy for histopathological and cytological examination.
- In the setting of conjunctival disease with evidence of lymphoma at other sites, systemic chemotherapy is often indicated.
- Nuckel and co-workers were the first to employ rituximab at an intravenous dose of 375 mg/m² weekly (for 4 weeks) in 2 patients with orbital disease, with a 50% complete response rate.
- Rituximab-chlorambucil should be recommended in EMZL patients requiring systemic therapy.
View source ↗