Лечение врождённого йододефицита при впервые выявленном врождённом гипотиреозе с врождённым пороком сердца

На этой странице рассматривается клиническая ситуация впервые выявленного врождённого гипотиреоза у новорождённого, у которого также имеется врождённый порок сердца с угрожающей сердечной недостаточностью — состояние, требующее модифицированного подхода к лечению по сравнению со стандартным ведением новорождённых.

Клиническая ситуация

Пациент — новорождённый с впервые выявленным врождённым гипотиреозом как проявлением врождённого йододефицита. Наличие врождённого порока сердца с угрожающей сердечной недостаточностью является критически важным осложняющим фактором, который непосредственно определяет способ инициации и эскалации лечения.

Подход к лечению — краткий обзор

Лечение основано на пероральной заместительной терапии тиреоидными гормонами Левотироксином (LT4), начинаемой с осторожно сниженной стартовой дозы — более низкой, чем применяется при неосложнённом врождённом гипотиреозе, — с последующим увеличением дозы под контролем функции щитовидной железы и динамики клинического состояния ребёнка.

Полные стартовые параметры, критерии титрования и схема мониторинга доступны в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам, основанным на доказательной медицине

References

DOI: 10.1089/thy.2020.0333

In newly diagnosed CH in newborns with congenital heart disease and impending heart failure, we therefore recommend to apply a lower LT4 starting dose—approximately 50% of the recommended dose—and to increase it guided by serum fT4 and TSH measurement, and the infant's clinical condition.

View source ↗