Данный протокол описывает конкретную пренатальную ситуацию, при которой врождённый йодный дефицит проявляется в виде гипотиреоза плода с большим зобом, тогда как сама беременная женщина является эутиреоидной. При осложнении зоба многоводием и/или окклюзией трахеи показано целенаправленное вмешательство на плод.

Клинический сценарий: Эутиреоидная беременная женщина вынашивает плод с гипотиреозом и большим зобом. Зоб сопровождается многоводием и/или окклюзией трахеи. Поскольку у матери нет гипотиреоза, лечение направлено на плод, а не на мать.

Подход к лечению: Лечение предусматривает прямое вмешательство на плод, выполняемое мультидисциплинарной командой специалистов. Вмешательство направлено на щитовидную железу плода с целью уменьшения размеров зоба. Полная схема лечения — включая конкретный препарат, дозу, путь введения и режим — изложена в полном структурированном протоколе.

References

DOI: 10.1089/thy.2020.0333

We strongly recommend fetal treatment by intra-amniotic LT4 injections in a euthyroid pregnant woman with a large fetal goiter associated with hydramnios and/or tracheal occlusion; in a hypothyroid pregnant woman, we recommend to treat the woman (rather the fetus) with LT4.

For goitrous nonimmune fetal hypothyroidism leading to hydramnios, we recommend intra-amniotic injections of LT4 to decrease the size of the fetal thyroid gland.

View source ↗

Лечение врождённого йодного дефицита при гипотиреозе плода с большим зобом плода, ассоциированным с многоводием или окклюзией трахеи

References