Лечение врождённой гиперплазии надпочечников вследствие дефицита 21-гидроксилазы при беременности

Клинический сценарий

Данный протокол посвящён ведению врождённой гиперплазии надпочечников (ВГН) вследствие дефицита 21-гидроксилазы у беременных женщин. Беременность обусловливает особые клинические аспекты, определяющие подход к лечению и требующие тщательного мониторинга на протяжении всего гестационного периода и в период родов.

Подход к лечению — Обзор

Ведение пациенток основывается на глюкокортикоидной терапии; подход определяется мониторингом признаков надпочечниковой недостаточности и специфическими особенностями, характерными для беременности, — в том числе различными требованиями в разных триместрах и в период родов. Ряд глюкокортикоидных препаратов в данных условиях категорически противопоказан.

Полная схема лечения, выбор препаратов и поправки по триместрам доступны в структурированном протоколе →
Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине
References
DOI: 10.1210/jc.2018-01865
  1. In women with CAH who become pregnant we recommend continued prepregnancy doses of HC/prednisolone and fludrocortisone therapy, with dosage adjustments if symptoms and signs of GC insufficiency occur.
  2. Clinicians should evaluate the need for an increase in GC during the second or third trimester and administer stress doses of GCs during labor and delivery.
  3. In such cases, a GC dosage increase of 20% to 40% from the 24th week onward is often beneficial (215).
  4. In women with CAH who are pregnant, or trying to become pregnant, we recommend against using GCs that traverse the placenta, such as Dex.
View source ↗