Каково лечение комплексного регионарного болевого синдрома? Подход функционального восстановления
Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) проявляется несоразмерной болью, отёком и нарушением функции поражённой конечности. Терапия первой линии основана на мультидисциплинарном функциональном восстановлении — структурированном, поэтапном подходе, направленном на восстановление полноценного использования конечности.
Клинические цели
- Улучшение активного объёма движений поражённой конечности
- Снижение интенсивности боли
- Уменьшение отёка поражённой конечности
- Снижение балла по шкале тяжести КРБС на 5 и более пунктов — порог клинически значимого изменения
Подход к лечению — частичный обзор
Протокол основан на мультидисциплинарной программе функционального восстановления. Он начинается с методов корковой переработки, таких как зеркальная визуальная обратная связь или градуированная двигательная образность, после чего переходит к тщательно структурированным стратегиям десенсибилизации, движения и контроля отёка. Полная последовательность вмешательств, критерии прогрессирования и структура сеансов подробно описаны в полном протоколе.
Полная схема лечения — включая последовательные этапы, все включённые вмешательства и принципы определения прогрессирования — доступна в структурированном протоколе ниже.
References
DOI: 10.1093/pm/pnac046
- According to the experienced Mayo Clinic pain management group, "Physical therapy is the cornerstone and first line treatment for CRPS."
- The principle of functional restoration is based on a gradual and steady progression from activation of presensorimotor cortices (i.e., motor imagery and visual tactile discrimination), to very gentle active movements such as progressive active Range of Motion (ROM), to weight bearing.
- Interdisciplinary/multidisciplinary pain management techniques emphasizing functional restoration are thought to be the most effective therapy for chronic pain, perhaps by resetting altered central processing and/or normalizing the distal environment.
- Both physical therapy (PT) and occupational therapy (OT) proved valuable in managing pain, restoring mobility, and reducing impairment.
- Available data indicate that a change of 5 or more CSS scale points reflects a clinically-significant change.
View source ↗