Неосложнённый дивертикулит толстой кишки не всегда требует единого подхода к ведению. При наличии у пациента сопутствующих заболеваний, старческой астении или определённых клинических маркеров показано антибактериальное лечение, а не только наблюдение.
Антибактериальная терапия показана при неосложнённом дивертикулите толстой кишки, если у пациента имеются сопутствующие заболевания или старческая астения, рефрактерные симптомы, рвота, С-реактивный белок > 140 мг/л, количество лейкоцитов > 15 × 10⁹ клеток/л, жидкостное скопление или протяжённый сегмент воспаления по данным КТ.
В основе схемы лежит пероральная антибактериальная терапия в сочетании с диетическими ограничениями в остром периоде. Полный выбор препаратов, варианты комбинаций, продолжительность лечения и критерии расширения диеты подробно изложены в полном протоколе ↓
DOI: 10.1053/j.gastro.2020.09.059
Antibiotic treatment is advised in patients with uncomplicated diverticulitis who have comorbidities or are frail, who present with refractory symptoms or vomiting, or who have a C-reactive protein >140 mg/L or baseline white blood cell count > 15 × 10⁹ cells/L.
Antibiotic treatment is advised in patients with complicated diverticulitis or uncomplicated diverticulitis with a fluid collection or longer segment of inflammation on CT scan.
In the outpatient setting, treatment of mild uncomplicated diverticulitis most commonly includes either a combination of an oral fluoroquinolone and metronidazole or monotherapy with oral amoxicillin-clavulanate.
The duration of treatment is usually 4–7 days but can be longer.
A clear liquid diet is advised during the acute phase of uncomplicated diverticulitis.
Diet should advance as symptoms improve.
View source ↗