Холодовая крапивница при недостаточном контроле симптомов на фоне высоких доз антигистаминных препаратов 2-го поколения
При холодовой крапивнице целью лечения является полный и непрерывный контроль симптомов. Если повышение дозы антигистаминного препарата 2-го поколения до максимально рекомендуемого уровня не позволяет достичь этой цели, показан переход к следующему этапу терапии. На этой странице описаны критерии неэффективности предыдущего лечения и следующий шаг.
Предыдущее лечение — условие неэффективности
Повышение дозы антигистаминного препарата 2-го поколения — среди изученных в этой роли препаратов: биластин, цетиризин, дезлоратадин, эбастин, фексофенадин, левоцетиризин и рупатадин — не позволило достичь полного контроля симптомов с непрерывным UAS7 = 0 и хорошо контролируемого состояния заболевания при повторной оценке через 2–4 недели. Недостижение целевого показателя является основанием для эскалации терапии.
Следующий шаг лечения — краткий обзор
Следующий шаг предполагает добавление таргетного биологического препарата к продолжающейся терапии антигистаминным препаратом 2-го поколения. Конкретный препарат, порядок его назначения, корректировка при недостаточном ответе на начальную терапию и график повторных оценок — всё это определено в полном протоколе.
Цель лечения на данном этапе
Полный контроль симптомов с непрерывным UAS7 = 0 и хорошо контролируемым состоянием заболевания, с повторной оценкой адекватности контроля через 6 месяцев.
References
DOI: 10.1111/all.15090
- We recommend adding on omalizumab* for the treatment of patients with CU unresponsive to high dose 2nd generation H1-antihistamines.
- Omalizumab has also been reported to be effective in CIndU including cholinergic urticaria, cold urticaria, solar urticaria, heat urticaria, symptomatic dermographism, and delayed pressure urticaria.
- The recommended initial dose in CSU is 300 mg every 4 weeks.
- Studies support the use of omalizumab treatment at doses up to 600 mg and intervals of 2 weeks, in patients with insufficient response to standard-dosed omalizumab.
- The goal of treatment is to treat the disease until it is gone and as efficiently and safely as possible aiming at a continuous UAS7 = 0, complete control and a normalization of quality of life.
View source ↗