Холодовая крапивница: что делать, когда терапия антигистаминными препаратами в стандартной дозе не позволяет достичь полного контроля симптомов

При холодовой крапивнице первостепенное значение имеют избегание холодовых триггеров и регулярный приём современного антигистаминного препарата 2-го поколения. Если данная комбинация не обеспечивает полного контроля симптомов, существует научно обоснованный подход следующей линии терапии.

Предыдущая линия — критерий неудачи

Избегание воздействия холода в сочетании с регулярным приёмом антигистаминного препарата 2-го поколения в стандартной дозе не достигло цели: полного контроля симптомов при постоянном UAS7 = 0 и отсутствии волдырей и ангиоотёка, оценённых через 2–4 недели.

Подход следующей линии — краткий обзор

Шаг эскалации терапии остаётся в том же классе препаратов, что и предыдущая линия, но изменяет способ их применения. Несколько конкретных препаратов на данном этапе имеют доказательную базу. Полные критерии выбора, алгоритм принятия решений и клинические соображения содержатся в полном протоколе.

Цель лечения

Полный контроль симптомов — постоянный UAS7 = 0 и хорошо контролируемое состояние заболевания — повторно оценивается через 2–4 недели.

Мгновенный доступ к структурированным научно обоснованным схемам лечения

References

We recommend updosing of a 2nd generation H1-antihistamine up to fourfold in patients with chronic urticaria unresponsive to a standard-dosed 2nd generation H1-antihistamine as second-line treatment before other treatments are considered.

Studies support the use of up to fourfold standard-dosed bilastine, cetirizine, desloratadine, ebastine, fexofenadine, levocetirizine, and rupatadine.

The goal of treatment is to treat the disease until it is gone and as efficiently and safely as possible aiming at a continuous UAS7 = 0, complete control and a normalization of quality of life.

DOI: 10.1111/all.15090

View source ↗