Болезнь холодовых агглютининов: лечение при отсутствии трансфузионной независимости на фоне ритуксимаба

Болезнь холодовых агглютининов (БХА) — гемолитическая анемия, требующая поэтапной стратегии лечения. Когда начальная терапия на основе ритуксимаба не достигает намеченных гематологических и клинических целей, показан переход к следующему протоколу.

Предыдущая линия — условие неудачи

Терапия первой линии ритуксимабом — в монорежиме или в сочетании с бендамустином — направлена на повышение уровня гемоглобина, достижение трансфузионной независимости, а также улучшение или устранение холодозависимых сосудистых симптомов. Ответ на лечение при БХА может занимать от одного до восьми месяцев. При недостижении этих целей показан переход к следующему протоколу.

Следующая линия терапии

Данный протокол предусматривает ингибирование комплемента путём внутривенной инфузии. Конкретный препарат, критерии отбора и схема введения представлены в полной версии протокола.

Цели лечения

Протокол нацелен на подавление гемолиза в течение 24 часов, повышение среднего уровня гемоглобина в течение первой недели, достижение трансфузионной независимости и нормализацию уровня билирубина к 1-й неделе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательной медицины

References

Sutimlimab-jome is currently the only approved treatment of hemolysis for CAD.
Therapies that target the classical complement pathway can be used to reduce transfusion requirements and improve anemia and fatigue.
First complement inhibitor used for the treatment of severe CAD with primarily intravascular hemolysis.
Results in increased mean hemoglobin levels within the first week.
Repeat administration in patients with CAD inhibited hemolysis within 24 hours after administration, increased hemoglobin levels, and resulted in transfusion independence.
Sutimlimab normalized mean bilirubin by week 1.

View source ↗