Данный протокол охватывает болезнь Коутса на стадии 1 по Шилдсу (только ретинальная телеангиэктазия) или стадии 2 (телеангиэктазия с экссудацией) в случаях, когда заболевание продолжает прогрессировать после предшествующей попытки лечения.
Лёгкая форма болезни Коутса на стадиях 1–2 по Шилдсу, характеризующаяся изолированной ретинальной телеангиэктазией или телеангиэктазией в сочетании с экссудацией при задокументированном прогрессировании заболевания.
Криотерапия применялась в качестве предшествующей линии лечения — она показана в случаях, когда лазерная фотокоагуляция невозможна или когда массивная экссудация препятствует достижению сосудов лазером. Добиться разрешения экссудативного заболевания и отслойки сетчатки не удалось. Настоящий протокол представляет собой шаг эскалации после данной неудачи.
Следующий шаг предполагает адъювантную интравитреальную терапию в сочетании с лазерной фотокоагуляцией и/или криотерапией. Конкретные препараты, критерии их выбора и полная последовательность лечения подробно описаны в полном протоколе.
Улучшение остроты зрения, уменьшение центральной толщины сетчатки, разрешение экссудатов, уменьшение макулярного отёка и регресс дилатированных аномальных сосудов.
DOI: 10.1159/000336906
1 Retinal telangiectasia only
2 Telangiectasia and exudation
Mild disease (1, 2) Laser photocoagulation/cryotherapy
Recently, intravitreal triamcinolone has been found to be effective in the treatment of Coats' disease as an adjuvant therapy.
The most recent development in the treatment of Coat's disease has been the use of anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) agents.
Today, anti-VEGF agents are used as adjuvant therapy to other treatment options, but clinical trials or case series with a large number of patients are limited due to the low incidence of the disease.
It is also very important to mention that anti-VEGF agents can be used only if the diagnosis of Coats' disease is confirmed and retinoblastoma excluded as it is known that intraocular injections can cause seeding of extraocular tissue in some cases of retinoblastoma.
This is in line with other reports, also suggesting an improvement in visual acuity, a decrease in central retinal thickness, resolution of exudates and no recurrence at an average 6-month follow-up, in patients treated with intravitreal triamcinolone as additional therapy.
Kaul et al. [64] recommend it as a future adjunctive treatment alongside traditional therapies, in accordance with the majority of other authors, as it seems to reduce macular oedema and exudates, improve or even stabilize visual acuity and enhance the regression of dilated abnormal vessels.
View source ↗