Лечение коарктации аорты при гипертонии
Клинический сценарий
Данный протокол рассматривает коарктацию аорты — включая нативную коарктацию и рекоарктацию — у пациентов с сопутствующей гипертонией. Гипертония в данном контексте является основным показанием к коррекции и требует специфического ведения в соответствии с рекомендациями ESC по артериальной гипертонии.
Показание
Коррекция показана при наличии гипертонии в сочетании с повышенным неинвазивным градиентом между верхними и нижними конечностями, подтверждённым инвазивно. Предпочтительный метод коррекции определяется анатомической пригодностью.
Подход к лечению (частичный обзор)
Стратегия коррекции основана на эндоваскулярном или хирургическом вмешательстве — при анатомической возможности предпочтение отдаётся определённой эндоваскулярной технике. Хирургическая альтернатива предусмотрена для случаев, когда эндоваскулярный подход менее подходит.
Полные сведения о протоколе, последовательности действий и критериях принятия решений доступны по ссылке ниже.
References
DOI: 10.1093/eurheartj/ehae179
- It is recommended to treat hypertension in patients with coarctation according to ESC hypertension guidelines.
- Coarctation or re-coarctation repair (either surgical or endovascular) is indicated in patients with hypertension with an increased non-invasive gradient between the upper and lower limbs (decreased ABI) confirmed with invasive measurement (peak-to-peak >20 mmHg), with a preference for stenting when technically feasible.
- In native CoA and re-coarctation covered stenting is the first-choice treatment.
- Interposition of a tube graft is the preferred surgical therapy if stenting is less suitable.
View source ↗