Хроническая кластерная головная боль с ежедневными атаками при недостаточной эффективности верапамила
Данный протокол охватывает хроническую кластерную головную боль (ICHD-3 3.1.2) у пациентов, у которых ежедневные атаки не были должным образом взяты под контроль верапамилом — в частности, когда этот препарат первого выбора для профилактики не достиг целевого ответа в ожидаемый период эффективности.
Хроническая кластерная головная боль (ICHD-3 3.1.2) — менее распространённая форма, составляющая менее 20% случаев кластерной головной боли. Она характеризуется атаками, возникающими ежедневно на протяжении не менее одного года, при этом периоды без симптомов длятся менее 3 месяцев.
Предыдущим этапом профилактического лечения у данного пациента был верапамил. Цель этой линии — снижение частоты атак не менее чем на 50%, при ожидаемой эффективности через 2–3 недели — не была достигнута. Данный протокол определяет рекомендуемый следующий шаг в случае неэффективности верапамила или невозможности его продолжения.
Протокол предусматривает пероральный профилактический препарат, показанный именно при неэффективности или противопоказаниях к верапамилу, а также несколько альтернативных пероральных вариантов. Основная клиническая цель — снижение частоты атак; при этом эффективность основного препарата ожидается относительно быстро.
References
DOI: 10.1111/ene.15956
In patients suffering from the less common chronic presentation (<20% of cluster headaches, ICHD-3 3.1.2), attacks often occur on a daily basis; if symptom-free periods are experienced, these last <3 months, for at least 1 year.
Lithium is a drug of second choice if verapamil is inefficacious or contraindicated.
Clinical efficacy is reached within 1 week.
View source ↗