Каково лечение кластерной головной боли при ежедневных приступах — хроническая форма (МКГБ-3 3.1.2)?
Кластерная головная боль в хронической форме характеризуется устойчивым паттерном частых приступов с минимальными периодами ремиссии или их полным отсутствием. Данная клиническая картина требует экстренного вмешательства при каждом приступе для быстрого купирования боли.
Клиническая картина
Хроническая кластерная головная боль (МКГБ-3 3.1.2) характеризуется ежедневными приступами. Если периоды без симптомов всё же возникают, они длятся менее 3 месяцев — и такой общий паттерн должен сохраняться не менее 1 года.
Купирование острых приступов
Острые приступы при данной хронической форме с ежедневными проявлениями купируются с помощью быстродействующих инъекционных и ингаляционных вмешательств. Структурированный протокол определяет предпочтительные варианты и их параметры — клиническая цель состоит в том, чтобы пациент был свободен от боли или испытывал лишь слабую боль в течение 15 минут после начала лечения.
References
DOI: 10.1111/ene.15956
- In patients suffering from the less common chronic presentation (<20% of cluster headaches, ICHD-3 3.1.2), attacks often occur on a daily basis; if symptom-free periods are experienced, these last <3 months, for at least 1 year.
- The first option for the treatment of acute attacks of cluster headache should be subcutaneous injection of sumatriptan 6 mg or the inhalation of 100% oxygen with at least 12 L/min over 15 min.
- The recommended dosage is inhalation of at least 12 L/min of 100% oxygen (in some cases up to 15 L/min) for a duration of 20 min using a nonrebreather mask; nasal cannulae are not sufficient.
- When pooling the 6 mg and 12 mg studies of sumatriptan, 15 min after treatment, 48% of the patients were pain-free and 75% had no pain or mild pain after sumatriptan injection of 6 mg.
View source ↗