Лечение молниеносной инфекции Clostridioides difficile при гипотензии, шоке, илеусе или мегаколоне

Клинический сценарий

Данный протокол посвящён молниеносной инфекции Clostridioides difficile (CDI) — тяжёлой форме заболевания, распознаваемой по специфическим клиническим признакам, которые отличают её от нефульминантного течения и требуют более интенсивного подхода к лечению.

Определяющие признаки молниеносного CDI

Молниеносная классификация основывается на наличии одного или более из следующих признаков:

Гипотензия или шок
Илеус
Мегаколон

Подход к лечению

Ведение молниеносного CDI предполагает антибактериальную терапию, вводимую различными путями, при этом конкретная комбинация и способ введения подбираются в зависимости от наличия илеуса. Полная схема лечения — включая выбор пути введения, стратегию комбинирования и последовательность — доступна в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1093/cid/ciab549

Definition of fulminant CDI is supported by: Hypotension or shock, ileus, megacolon.

The previous iteration of the guidelines also recommends vancomycin (500 mg 4 times daily orally or by nasogastric tube) rather than fidaxomicin for treatment of fulminant (previously known as severe, complicated) CDI.

Vancomycin 500 mg 4 times daily by mouth or by nasogastric tube. If ileus, consider adding rectal instillation of vancomycin. Intravenously administered metronidazole (500 mg every 8 hours) should be administered together with oral or rectal vancomycin, particularly if ileus is present.

View source ↗