Лечение клинически значимого плеврального выпота при подтверждённом ЗПВ с нерасправляющимся (захваченным) лёгким

Данный протокол посвящён симптоматическому клинически значимому плевральному выпоту у пациентов с подтверждённым злокачественным плевральным выпотом (ЗПВ), у которых лёгкое является нерасправляющимся (захваченным). Это включает случаи, когда нерасправление лёгкого является рентгенологически значимым — определяемым как более 25% по данным визуализации, — а также менее выраженные степени захвата лёгкого.

Когда лёгкое не расправляется после дренирования плевральной жидкости, стандартные подходы к плевродезу могут быть неприемлемы, и стратегия вмешательства должна это учитывать.

Выбор вмешательства зависит от степени нерасправления лёгкого. В случаях, когда нерасправление лёгкого является рентгенологически значимым, катетерный подход к дренированию предпочтительнее плевродеза. Перед выбором окончательной стратегии дренирования может быть проведена оценка симптомов.

Полный алгоритм принятия решений — включая критерии выбора между вариантами дренирования, роль хирургического вмешательства у отдельных пациентов и принципы индивидуализации лечения — доступен в полном структурированном протоколе.