Лечение клинически значимого плеврального выпота при подтверждённой злокачественной плевральной эффузии (МПЭ) с расправляющимся лёгким
Данный протокол посвящён ведению клинически значимого плеврального выпота у пациентов с подтверждённой злокачественной плевральной эффузией (МПЭ), у которых не выявлено нерасправляющегося лёгкого.
Клинический сценарий: Подтверждённая злокачественная плевральная эффузия (МПЭ) с расправляющимся лёгким (нерасправляющееся лёгкое не выявлено). Пациентам в данной ситуации следует предложить выбор между методами вмешательства первой линии для контроля выпота и облегчения симптомов.
При наличии осложнений дренирования, обусловленных септацией, может быть рассмотрена внутриплевральная фибринолитическая стратегия для улучшения дренирования и облегчения одышки. Полный протокол определяет критерии отбора, последовательность вмешательств и ключевые клинические точки принятия решений.
References
DOI: 10.1136/thorax-2023-220304
- Patients without known non-expandable lung should be offered a choice of indwelling pleural catheter (IPC) or pleurodesis as first line intervention in the management of MPE.
- Intrapleural fibrinolytics may be used in patients with MPE and septated effusion and an indwelling pleural catheter (IPC) to improve drainage if flushing the IPC with normal saline or heparinised saline does not improve drainage.
- Intrapleural fibrinolytics can be considered in highly selected symptomatic patients with MPE to try to improve breathlessness.