На этой странице рассматривается ведение клинически значимого плеврального выпота у пациентов с подтверждённым злокачественным плевральным выпотом (MPE) при расправляющемся лёгком — то есть в случаях, когда нерасправляющееся лёгкое не выявлено.
У пациента подтверждён злокачественный плевральный выпот (MPE). Ключевой особенностью данной ситуации является расправляющееся лёгкое — нерасправляющееся лёгкое не выявлено. Это различие непосредственно определяет, какие вмешательства являются подходящими для длительного контроля накопления жидкости.
У пациентов с подтверждённым MPE и расправляющимся лёгким тактика ведения предполагает предоставление выбора между двумя процедурными подходами, направленными на контроль накопления жидкости и снижение необходимости в повторных вмешательствах, — постоянным плевральным катетером (IPC) или тальковым плевродезом. Полный клинический протокол, включающий критерии выбора между этими подходами и дополнительные варианты, доступен ниже.
DOI: 10.1136/thorax-2023-220304
Patients without known non-expandable lung should be offered a choice of indwelling pleural catheter (IPC) or pleurodesis as first line intervention in the management of MPE.
Talc slurry or talc poudrage may be offered to patients with MPE to control fluid and reduce the need for repeated procedures.
Instillation of talc via an indwelling pleural catheter (IPC) should be offered to patients with expandable lung where the clinician or patient deems achieving pleurodesis and IPC removal to be important.
View source ↗