Лечение хронической венозной недостаточности с рефлюксом через перфорантные вены и венозной язвой

Данный протокол предназначен для взрослых пациентов с хронической венозной недостаточностью (ХВН) с документально подтверждённым рефлюксом через перфорантные вены, ассоциированным с одной или несколькими венозными язвами, — специфической подгруппой, требующей структурированного подхода к лечению, основанного на доказательной медицине.

Клиническая ситуация

Пациенты данной группы имеют рефлюкс через перфорантные вены на фоне активной или рецидивирующей венозной язвы нижних конечностей. Действующие клинические рекомендации определяют эту популяцию как кандидатов для лечения, выходящего за рамки стандартной консервативной терапии.

Цель лечения

Основной клинической целью является заживление венозной язвы нижних конечностей. Доказательная база подтверждает, что структурированные стратегии на основе компрессионной терапии ассоциированы со значимым улучшением показателей заживления язв через 12 месяцев.

Подход (частичный обзор)

Первой линией лечения является консервативная терапия, основанная на компрессионном лечении и комплексном уходе за раной. Дополнительные компоненты схемы охватывают системные и поведенческие факторы. Полная последовательная схема лечения, включающая все компоненты и основанные на клинических рекомендациях предписания для данной конкретной ситуации, доступна в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1016/j.jscai.2025.103729

For patients with ulcer-associated perforator vein reflux, the SCAI guidelines panel suggests ablation therapy in addition to conservative management rather than conservative management alone (conditional recommendation, low certainty of evidence).

The first line of treatment for CVD is conservative therapy, which generally includes compression therapy, venotonic medications, lifestyle changes, weight loss if applicable, and wound care for patients with ulcerative disease.

Compression bandages or stockings were associated with a probable increase in the rate of ulcer healing compared to no compression at 12 months (RR, 1.77; 95% CI, 1.41-2.21).

View source ↗