Данный протокол применяется к пациентам с хронической крапивницей, которые уже получают антигистаминный препарат второго поколения (H1-блокатор) в сочетании с биологическим или таргетным препаратом — омализумабом, дупилумабом или ремибрутинибом — и при этом не достигли полного контроля симптомов.
Добавление омализумаба, дупилумаба или ремибрутиниба к антигистаминному препарату второго поколения не позволило достичь клинической цели — полного контроля симптомов, определяемого как постоянный показатель активности крапивницы (UAS) равный 0 и показатель теста контроля крапивницы (UCT) равный 16. Именно недостижение этой цели является основанием для перехода к следующему шагу.
Цель остаётся неизменной: полный контроль симптомов, измеряемый как постоянный UAS = 0 и UCT = 16 — лечение заболевания до его полного исчезновения, максимально эффективно и безопасно.
Когда предшествующая биологическая или таргетная терапия не достигла клинических целей, следующий шаг предусматривает добавление препарата другого класса — циклоспорина — к продолжающемуся приёму антигистаминного препарата второго поколения.
DOI: 10.1111/all.70210
We suggest using ciclosporin for the treatment of patients with CU unresponsive to licensed treatments or if these are not available.
Patients with CSU who do not show sufficient benefit from treatment with H1-antihistamines, especially if they are also unresponsive to omalizumab, can alternatively be treated with ciclosporin 3–5 mg/kg per day.
The goal of treatment is to treat the disease until it is gone, as efficiently and as safely as possible, aiming at a continuous complete control (consistently UAS = 0/UCT = 16) and a normalization of quality of life.
View source ↗