Лечение хронической крапивницы при неэффективности повышения дозы H1-антигистаминного препарата
Для пациентов с хронической крапивницей, не достигших полного контроля симптомов несмотря на полный курс высокодозной терапии H1-антигистаминными препаратами II поколения, структурированный протокол следующей линии определяет путь эскалации лечения.
Предшествующее лечение и критерии неэффективности
Повышение дозы H1-антигистаминного препарата II поколения — такого как билaстин, цетиризин, дезлоратадин, эбастин, фексофенадин, левоцетиризин, мизоластин или рупатадин — до 4-кратной стандартной дозы не позволило достичь требуемого целевого показателя: непрерывного индекса активности крапивницы (UAS) 0 и балла теста контроля крапивницы (UCT) 16.
Подход следующего шага (частичный)
Протокол предусматривает добавление таргетного препарата к продолжающейся антигистаминной терапии. Доступно более одного варианта, выбор которого определяется клинической ситуацией. Полная схема лечения — включая варианты, критерии выбора и мониторинг — содержится в полном протоколе.
Цель лечения
Полный контроль симптомов: непрерывный индекс активности крапивницы (UAS) 0 и балл теста контроля крапивницы (UCT) 16, наряду с нормализацией качества жизни.
References
DOI: 10.1111/all.70210
- We recommend adding on omalizumab for the treatment of patients with CU unresponsive to high doses of 2nd generation H1-antihistamines.
- We suggest using dupilumab as add-on treatment for patients with CSU unresponsive to high doses of 2nd generation H1-antihistamines.
- We suggest using remibrutinib as add-on treatment for patients with CSU unresponsive to high doses of 2nd generation H1-antihistamines.
- The goal of treatment is to treat the disease until it is gone, as efficiently and as safely as possible, aiming at a continuous complete control (consistently UAS = 0/UCT = 16) and a normalization of quality of life.