Данный протокол применяется в случаях, когда пациент с хронической крапивницей продолжает испытывать симптомы заболевания после курса регулярного лечения современным H1-антигистаминным препаратом 2-го поколения в стандартной дозе и полный контроль симптомов не был достигнут.
Терапия первой линии — регулярное применение современного H1-антигистаминного препарата 2-го поколения в стандартной дозе (такого как биластин, цетиризин, дезлоратадин, эбастин, фексофенадин, левоцетиризин, лоратадин, мизоластин или рупатадин) — не позволила достичь целевых показателей лечения. В частности, после 1–2 недель терапии индекс активности крапивницы (UAS) оставался выше 0 и/или показатель теста контроля крапивницы (UCT) оставался ниже 16. Недостижение полного контроля симптомов является основанием для перехода к следующему протоколу.
Протокол предусматривает изменение подхода к применению уже используемого H1-антигистаминного препарата — того же класса препаратов, но применяемого иначе. Данная корректировка является рекомендованным вторым шагом лечения до рассмотрения любых других видов терапии. Полная схема, включая конкретную модификацию и алгоритм принятия решений, доступна по ссылке ниже.
Целью остаётся полный контроль симптомов: непрерывный индекс активности крапивницы (UAS) равный 0 и показатель теста контроля крапивницы (UCT) равный 16, с нормализацией качества жизни.
DOI: 10.1111/all.70210
We recommend updosing of a 2nd generation H1-antihistamine up to 4-fold in patients with chronic urticaria unresponsive to a standard-dosed 2nd generation H1-antihistamines as second-line treatment before other treatments are considered.
Studies support the use of up to fourfold standard-dosed bilastine, cetirizine, desloratadine, ebastine, fexofenadine, levocetirizine, mizolastine, and rupatadine.
The goal of treatment is to treat the disease until it is gone, as efficiently and as safely as possible, aiming at a continuous complete control (consistently UAS = 0/UCT = 16) and a normalization of quality of life.
View source ↗