Данный протокол предназначен для детей 3–14 лет с болью в горле, у которых высоко подозревается или подтверждена β-гемолитическая стрептококковая инфекция (группа A, C или G), показатель McIsaac составляет не менее 3 и отсутствует аллергия на пенициллин — в тех случаях, когда первоначальный курс пенициллина не привёл к ожидаемому клиническому улучшению.
Антибактериальная терапия показана при высоком подозрении или подтверждённой β-гемолитической стрептококковой инфекции (группы A, C или G). У детей в возрасте 3–14 лет с показателем McIsaac не менее 3 и без аллергии на пенициллин показан структурированный антибактериальный подход.
Если терапия первой линии не приводит к исчезновению симптомов в ожидаемые сроки, критерии для перехода на данный протокол считаются выполненными.
Схемой первой линии для данной возрастной группы являлся Пенициллин V (или феноксиметилпенициллин-бензатин). Критерий для перехода на данный протокол однозначен: у пациента не наступило исчезновения симптомов в течение 48 часов на фоне этого режима. Как только эта цель не достигнута, применяется данный протокол следующей линии.
При соответствии вышеуказанным критериям — подтверждённый или предполагаемый стрептококковый тонзиллит у ребёнка 3–14 лет, показатель McIsaac ≥ 3 и задокументированная неэффективность пенициллина — данный протокол предписывает использование перорального цефалоспорина. Конкретный препарат, режим дозирования и полные детали схемы лечения представлены в полном протоколе ниже.
DOI: 10.1007/s00405-015-3872-6
Antibiotic therapy is indicated only in case of a highly suspected or proven b-hemolytic streptococci infection (of group A, C, or G).
For patients with sore throat in times and regions without epidemic occurrence of b-hemolytic streptococcal infection, a low regional incidence of streptococcal sequelae and a McIsaac-Score of at least 3, oral medication is recommended as follows
Age 3–14 years:
Only very selected indications support administration of oral cephalosporins (for example: cefadroxil, cefalexin) including the failure of penicillin V, frequent recurrences, and whenever a more reliable eradication of b-hemolytic streptococci is desirable.
View source ↗