ХГСО с хроническим влажным ухом у взрослых: протокол второй линии после неудачи фторхинолоновой терапии первой линии
Данный протокол предназначен для взрослых с хроническим гнойным средним отитом (ХГСО) без подозрения на холестеатому, у которых имеется стойкое гноетечение (влажное ухо) и оторрея не разрешилась несмотря на полный курс лечения первой линии.
Клиническая ситуация
ХГСО без подозрения на холестеатому лечится по-разному в зависимости от того, является ли ухо, как правило, сухим или хронически влажным. При влажном ухе инфекция, вероятно, является полимикробной, что определяет подход к выбору лечения.
Почему применяется данный протокол — неудача терапии первой линии
Терапия первой линии не достигла цели. Первоначальный подход — туалет уха с удалением отделяемого из слухового прохода в сочетании с местными и пероральными фторхинолонами — считается неэффективным при сохранении оторреи после трёх недель лечения. Данный протокол второй линии является структурированным следующим шагом при достижении этого порога.
Подход второй линии
Цель лечения
Основная цель
Разрешение оторреи. Лечение считается неэффективным, если выделения сохраняются после трёх недель терапии.
References
- Chronic suppurative otitis media without suspected cholesteatoma can be treated based on whether the ear is typically dry or wet (chronic discharge).
- Chronic suppurative otitis media with a chronic discharging (wet) ear is likely to be polymicrobial (especially P. aeruginosa), therefore, initial treatment requires a combination of topical and oral fluoroquinolones.
- Instruct client to follow-up in seven days and weekly to assess results from treatment and adherence.
- Treatment is considered to have failed if otorrhea continues after three weeks of therapy.