Данный протокол рассматривает специфическую клиническую ситуацию хронической субдуральной гематомы (ХСГ) с умеренными неврологическими симптомами или без симптомов — подгруппу, в которой многие пациенты имеют выраженные сопутствующие заболевания, повышающие хирургический риск и непосредственно определяющие тактику ведения.
У пациентов с ХСГ с умеренными или отсутствующими симптомами наблюдение нередко является первичной рекомендацией. Это особенно актуально, когда тяжёлые сопутствующие заболевания относят пациента к категории высокого хирургического риска, что требует тщательного сопоставления пользы вмешательства с риском процедуры.
Успех оценивается по серийной КТ через 3–6 месяцев; адекватная регрессия гематомы определяется как уменьшение до менее 10 мм по наибольшей толщине или снижение объёма на 50% и более.
DOI: 10.1161/STROKEAHA.123.044129
For patients with mild symptoms or for patients who are asymptomatic, observation is frequently recommended, particularly for patients with major comorbidities that place them in a high surgical risk category.
Early data suggest that the percentage of patients with nonsurgically managed cSDH who ultimately require surgical drainage is ≈20%; however, the rate of treatment failure with conservative management in contemporary medical practice is unknown.
Current data supports MMAE as an adjunct to conventional surgical or nonsurgical management.
Imaging end points are based on serial CT studies being performed between 3 and 6 months after enrollment to assess for adequate regression of the hematoma volume.
Adequate regression has been defined as either a reduction to <10 mm in the greatest thickness or ≥50% reduction in volume.