Лечение неврологически стабильной хронической субдуральной гематомы со значительной симптоматикой
Данный протокол охватывает ведение хронической субдуральной гематомы (хСДГ) у пациентов, которые неврологически стабильны, однако имеют выраженную симптоматику и данные визуализации, относящие их к группе показаний для хирургического лечения.
Клинический сценарий
Пациент неврологически стабилен, однако имеет выраженную симптоматику, ассоциированную с исходной толщиной гематомы >10 мм или смещением срединных структур мозга >5 мм по данным визуализации. Пациентам, соответствующим этим критериям, как правило, рекомендуется хирургическое лечение.
Подход к лечению
Хирургическое удаление является стандартом лечения симптоматической и крупной хСДГ; выбор конкретной хирургической техники и дополнительных вмешательств определяется индивидуальным профилем пациента.
Полный выбор техники, последовательность действий и критерии применения дополнительных методов содержатся в полном протоколе.
Цель лечения
Достаточная регрессия гематомы по данным серийной КТ через 3–6 месяцев — определяется как уменьшение наибольшей толщины до <10 мм или уменьшение объёма на ≥50%.
References
DOI: 10.1161/STROKEAHA.123.044129
- Patients with significant symptoms are typically associated with an initial hematoma thickness >10 mm or a midline shift >5 mm, and they are typically considered for surgical treatment.
- Surgical evacuation of symptomatic and larger cSDH is the standard of care; however, patient outcomes are variable, and rates of recurrence are high.
- A variety of surgical techniques are routinely used for the evacuation of cSDH.
- Current data supports MMAE as an adjunct to conventional surgical or nonsurgical management.
- Imaging end points are based on serial CT studies being performed between 3 and 6 months after enrollment to assess for adequate regression of the hematoma volume.
- Adequate regression has been defined as either a reduction to <10 mm in the greatest thickness or ≥50% reduction in volume.
View source ↗