Хронический риносинусит с назальными полипами: когда интраназальная терапия первой линии не контролирует полипозную нагрузку
Клинический сценарий
Данный протокол охватывает хронический риносинусит с назальными полипами в носовой полости. Наличие назальных полипов является ключевым фенотипическим признаком, определяющим выбор тактики лечения и решения об эскалации терапии.
Первая линия лечения — недостаточный ответ
Курс интраназального кортикостероидного спрея (мометазона фуроат или флутиказона фуроат) в сочетании с промыванием носа солевым раствором был завершён, однако не позволил достичь ожидаемых клинических целей: адекватного уменьшения заложенности носа, ринореи и размера назальных полипов. Недостижение этих целей является основанием для перехода к следующему этапу лечения.
Тактика второй линии
Когда местная терапия не обеспечила достаточного контроля полипозной нагрузки, для достижения более значительного уменьшения полипов может быть назначен короткий курс перорального кортикостероида (преднизон) — полные детали протокола представлены в структурированной схеме лечения ниже.
Цели лечения
Уменьшение размера назальных полипов и быстрое облегчение симптомов, включая улучшение обоняния.
References
DOI: 10.1503/cmaj.241101
- The phenotypic distinction of whether or not the patient has polyps can guide treatment.
- Short bursts of oral steroids such as prednisone can reduce the size of known nasal polyps and provide rapid symptomatic relief, including improved sense of smell.
View source ↗