Данный протокол охватывает лечение хронической дыхательной недостаточности в конкретной клинической ситуации — при остром обострении хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), осложнённом острой гиперкапнией, — сценарии с особыми требованиями к респираторной поддержке и целевыми показателями оксигенации.
У пациента наблюдается острое обострение хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) с сопутствующей острой гиперкапнией. Рекомендации ERS/ATS определяют данное сочетание как показание к конкретному методу неинвазивной респираторной поддержки, отличая его от других причин острой дыхательной недостаточности.
Лечение основывается на неинвазивной вентиляции с положительным давлением — в частности, двухуровневом положительном давлении в дыхательных путях (bilevel-PAP) — как первичном методе респираторного вмешательства в данной ситуации. Полная структурированная схема, подход к титрованию и критерии эскалации доступны в полном протоколе.
Полный алгоритм и параметры мониторинга здесь не приведены.
Целевая оксигенация:
SaO₂ 88% – 92%
DOI: 10.1186/s40560-023-00658-3
The European Respiratory Society (ERS)/ATS guidelines recommend bilevel positive airway pressure (bilevel-PAP) for patients with acute exacerbation of COPD accompanied by acute hypercarbia, CPAP for cardiogenic pulmonary edema, and NPPV for post-operative setting and early ARF in immunosuppressed patients.
In patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD), an SaO2 of 88% to 92% is considered an adequate oxygenation target, as suggested by a recent observational study.
View source ↗