Хронический тромбоз воротной вены
ICD-10 I81 ICD-11 DB98.3.2

Лечение хронического тромбоза воротной вены при циррозе с осложнениями портальной гипертензии

Клинический сценарий

Данный протокол охватывает пациентов с циррозом печени, у которых имеется хронический тромбоз воротной вены — тромбоз, присутствующий или сохраняющийся более 6 месяцев, — в сочетании с осложнениями портальной гипертензии.

К соответствующим осложнениям в данном контексте относятся варикозное кровотечение, рефрактерный асцит и гидроторакс печёночного происхождения.

Цирроз + хронический ТВВ
Почему эта комбинация важна

Когда хронический тромбоз воротной вены развивается на фоне цирроза, он усугубляет последствия портальной гипертензии. Сочетание тромбоза и цирроза определяет специфическую субпопуляцию пациентов, для которых целенаправленная эндоваскулярная стратегия лечения поддерживается ведущими руководствами, в том числе Baveno VII и ACG.

Подход к лечению — Обзор

В данном контексте основу эндоваскулярного лечения составляет шунтирующая процедура, направленная на воротную вену. Этот подход особенно обоснован у пациентов с продолжающимися осложнениями портальной гипертензии и у пациентов, включённых в список ожидания трансплантации печени.

Полная структурированная схема лечения — включая конкретные процедурные детали и шаги принятия решений на основе руководств — доступна в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам на основе доказательной медицины
References
DOI: 10.1016/j.tvir.2025.101084
  1. In the setting of chronic PVT secondary to cirrhosis, the mainstay of endovascular management is the creation of a transjugular intrahepatic portosystemic shunt with portal vein recanalization (PVR-TIPS).
  2. The Baveno VII consensus guidelines state that TIPS creation is recommended in patients with thrombosis of the portal vein trunk without recanalization on anticoagulation, especially in patients listed for liver transplant.
  3. The ACG also recommends consideration of TIPS placement in patients with PVT and sequelae of portal hypertension, including variceal bleeding, refractory ascites, and hepatic hydrothorax.
  4. Chronic PVT present or persistent for >6 months.
View source ↗