Боль в животе при хроническом панкреатите, когда трамадол не помог
Предыдущее лечение — недостаточный ответ
Данный протокол применяется после того, как терапия слабыми опиоидами (трамадол) не обеспечила адекватного купирования боли в животе и спине в компенсированной стадии хронического панкреатита.
Клиническая ситуация
Пациент находится в компенсированной стадии хронического панкреатита, при которой эндокринная и экзокринная функции поджелудочной железы в основном сохранены. Боль в животе и спине являются ведущими симптомами на данном этапе. Основными приоритетами ведения пациента служат предотвращение повторных обострений и эффективный контроль боли.
Подход к лечению второй линии (частично)
Протокол предусматривает эндоскопические вмешательства, направленные на устранение источника обструкции протоков, обусловливающей боль, — с отдельной резервной опцией для пациентов, которым эндоскопическое лечение не показано. Полные критерии отбора, последовательность этапов и дополнительные варианты терапии представлены в полном протоколе.
Полная схема лечения и алгоритм доступны по ссылке ниже.
Цель лечения
Купирование боли в животе
References
DOI: 10.1007/s00535-022-01911-6
- Abdominal pain is the main symptom during the latent to compensatory stage, when there is no obvious impairment of pancreatic endocrine and exocrine function.
- In the compensated stage, prevention of repeated relapses and pain takes priority.
- If adequate doses of NSAIDs or weak opioids are ineffective, consider endoscopic treatment or surgery.
- Endoscopic treatment is used in patients with abdominal pain resulting from obstruction of the pancreatic duct.
- Strong opioids should be reserved for patients for whom these treatments are not indicated.
View source ↗