Хронический панкреатит
ICD-10 K86.0 · ICD-11 DC32

Компенсированный хронический панкреатит с болями в животе — когда анальгезия первой линии оказалась неэффективной

Клинический сценарий

Хронический панкреатит в компенсированной стадии, проявляющийся болями в животе и спине. На этой стадии отсутствует явное нарушение эндокринной или экзокринной функции поджелудочной железы, а приоритетом является профилактика повторных рецидивов при эффективном контроле боли.

Предшествующее лечение — цель не достигнута

Терапия первой линии включала НПВП, кратковременную низкожировую диету и комбинацию ингибиторов протеолитических ферментов. Намеченная цель — купирование болей в животе и спине — достигнута не была. Данный протокол определяет следующий шаг после этой неудачи.

Подход следующего шага (частичный)

При недостаточной эффективности НПВП текущие данные поддерживают переход к слабым опиоидным анальгетикам. Полный структурированный режим лечения, включая выбор препарата и полное клиническое руководство, доступен через полный протокол.

Цель: Купирование болей в животе и спине.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

Abdominal pain is the main symptom during the latent to compensatory stage, when there is no obvious impairment of pancreatic endocrine and exocrine function.

In the compensated stage, prevention of repeated relapses and pain takes priority.

Weak opioids are recommended if NSAIDs are ineffective.

Tramadol is a weak opioid that was demonstrated to have an analgesic effect equivalent to that of morphine in a randomized-controlled trial (RCT) that included patients whose pain did not improve after 2 weeks of an NSAID.

DOI: 10.1007/s00535-022-01911-6

View source ↗