Хронический панкреатит с болью в животе в компенсированной стадии

Данный протокол предназначен для пациентов с хроническим панкреатитом в компенсированной стадии — фазе, при которой функция поджелудочной железы в целом сохранена, однако боль в животе и боль в спине определяют клиническую картину и являются приоритетами в тактике ведения.

Клинический сценарий: Боль в животе является основным симптомом на данной стадии. Эндокринная и экзокринная функции поджелудочной железы явно не нарушены. Приоритетами лечения являются профилактика повторных рецидивов и эффективный контроль боли, включая сопутствующую боль в спине.

Обзор лечения

Основанная на доказательствах схема первой линии включает анальгетическую терапию в качестве начального подхода к лечению боли в животе и спине, а также структурированную кратковременную диетическую коррекцию. Полная схема лечения — включая дальнейшие фармакологические меры и полный клинический алгоритм — представлена в протоколе.

Цель лечения: Устранение боли в животе и боли в спине.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательств

References

Abdominal pain is the main symptom during the latent to compensatory stage, when there is no obvious impairment of pancreatic endocrine and exocrine function.

In the compensated stage, prevention of repeated relapses and pain takes priority.

Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are the first choice for analgesia, and if inadequate, weak opioids are useful for both abdominal pain and back pain.

A short-term low-fat diet (fat 30–35 g/day; fat ≤ 10 g/meal) is recommended for patients with compensatory abdominal pain and back pain.

We propose use of a proteolytic enzyme inhibitor as a treatment for pain.

A combination of camostat mesilate, pancrelipase, and rabeprazole has been reported to achieve significant improvement in epigastric pain in patients with early stage CP.

DOI: 10.1007/s00535-022-01911-6 View source ↗