У пациентов с ХОБЛ повышенное количество эозинофилов в крови в сочетании с высокой частотой обострений определяет особую клиническую подгруппу, требующую целенаправленного фармакологического подхода.
Данный протокол применяется к пациентам с ХОБЛ, классифицированным как высокорисковый эозинофильный фенотип: эозинофилы крови ≥ 300 кл/мкл, с двумя или более умеренными обострениями в предшествующем году или как минимум одним обострением, потребовавшим госпитализации.
Современные данные подтверждают целесообразность назначения комбинированного ингаляционного режима, воздействующего как на бронходилатацию, так и на эозинофильное воспаление дыхательных путей, в одном устройстве.
Полная информация о режиме, выборе препаратов и критериях эскалации представлена в полном протоколе.DOI: 10.3390/jcm13020303
On the other hand, patients at high risk should be differentiated by phenotype: in the case of a non-acute and non-eosinophilic patient, treatment should be initiated with LABA + LAMA, and in the case of an eosinophilic patient, treatment should be initiated with IC + LABA (Figure 1).
Also, it proposes to initiate triple therapy (LABA + LAMA + IC) in patients with ≥300/µL blood eosinophils consistently and two or more moderate exacerbations or in those whose onset required an admission (Figure 2).
High-risk patients on dual bronchodilation may need triple therapy (LABA + LAMA + CI) in a single inhaler (Figure 1).
View source ↗