Лечение ХОБЛ с хронической дыхательной недостаточностью: низкое артериальное PaO2 или повышенное PaCO2
При тяжёлой ХОБЛ хроническая дыхательная недостаточность — подтверждённая при исследовании газов артериальной крови значением PaO2 ниже 60 мм рт. ст. и/или PaCO2 выше 45 мм рт. ст. — означает переломный момент, при котором подход к ведению пациента существенно изменяется. Данный протокол предназначен для этой конкретной группы пациентов.
Клиническая ситуация
У пациента тяжёлая ХОБЛ с хронической дыхательной недостаточностью. Исследование газов артериальной крови подтверждает гипоксемию (PaO2 < 60 мм рт. ст.) и/или гиперкапнию (PaCO2 > 45 мм рт. ст.) в покое.
Цель лечения
Поддерживать PaO2 ≥ 60 мм рт. ст. или сатурацию кислорода ≥ 90% в покое на уровне моря.
Подход (частичный)
Лечение основано на длительной домашней кислородотерапии; вентиляционные и хирургические варианты применимы в отдельных случаях. Полные критерии, последовательность и требования к продолжительности лечения содержатся в полном протоколе.
References
DOI: 10.3390/jcm13020303
- In the case of chronic respiratory failure (arterial blood gas: PaO2 < 60 mmHg and/or PaCO2 > 45 mmHg), consider continuous home oxygen therapy or non-invasive ventilation.
- If needed, oxygen therapy should be adjusted to maintain a PaO2 ≥ 60 mmHg or oxygen saturation ≥ 90% at rest and at sea level.
- It should be maintained for >15 h per day.
- Non-pharmacological therapy has been shown to improve the status and/or prognosis of COPD patients in relation to smoking cessation, influenza and pneumococcal vaccination, improved nutrition and physical activity, as well as in advanced COPD, pulmonary rehabilitation, long-term oxygen therapy, non-invasive mechanical ventilation, or surgical techniques (lung transplantation, volume reduction surgery, bullectomy).
View source ↗