Острый средний отит при аллергии на пенициллин: что делать, если пероральные цефалоспорины не помогли

Данный протокол описывает следующий шаг при хроническом мирингите, осложнённом острым средним отитом, у пациента с аллергией на пенициллин — в ситуации, когда начальный курс перорального антибиотика, исключающего пенициллин, не привёл к разрешению симптомов.

Клиническая ситуация

У пациента отмечается острый средний отит на фоне хронического мирингита. Документально подтверждённая аллергия на пенициллин исключает стандартную терапию первой линии на основе амоксициллина, что делает пероральный цефалоспорин начальным безопасным вариантом в данной ситуации.

Предшествующее лечение оказалось неэффективным

В качестве препарата первой линии, допустимого при аллергии на пенициллин, был назначен пероральный цефалоспорин. При повторной оценке через 48–72 часа целевые показатели этой линии терапии достигнуты не были: симптомы острого среднего отита — боль в ухе и лихорадка — не разрешились. Недостижение поставленных целей является основанием для перехода к настоящему протоколу следующей линии.

Подход следующей линии

Если пероральный цефалоспорин не обеспечил разрешения симптомов в данной клинической ситуации, протокол предусматривает выход за рамки пероральной антибактериальной терапии — следующий шаг включает альтернативные варианты, в том числе инъекционные и инвазивные вмешательства.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной медицине

References

Oral cephalosporins, such as cefuroxime (Ceftin), may be used in children who are allergic to penicillin.

For children with an amoxicillin allergy who do not improve with an oral cephalosporin, intramuscular ceftriaxone, clindamycin, or tympanocentesis may be considered.

View source ↗