Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) — миелоидное злокачественное заболевание, для которого существует устоявшийся, основанный на доказательствах подход первой линии. Ранний выбор препарата и структурированный молекулярный мониторинг являются ключевыми для достижения благоприятных результатов.
Пероральная терапия ингибиторами тирозинкиназы (ИТК) является стандартом лечения для впервые диагностированного ХМЛ. Для начальной терапии доступны несколько одобренных препаратов различных поколений ИТК — критерии выбора, конкретный препарат и алгоритм наблюдения подробно описаны в полном протоколе.
Ответ на лечение отслеживается по BCR::ABL1IS в определённых временных точках:
Эти контрольные точки отражают эффективность ИТК и определяют решения о продолжении или смене терапии; они не связаны с изменениями, обусловленными переносимостью.
DOI: 10.1038/s41375-025-02664-w
Six TKI are currently approved for first-line therapy, the first generation TKI imatinib, three 2GTKI, dasatinib, nilotinib, and bosutinib, the 4th generation drug, asciminib, in some countries and radotinib in South Korea.
The TKI labels recommend starting doses of imatinib of 400 mg daily, dasatinib 100 mg daily, bosutinib 400 mg daily, and nilotinib 300 mg twice daily.
In the ASC4FIRST study, 405 newly diagnosed patients were randomized to asciminib 80 mg daily or a TKI of investigators choice.
The monitoring milestones of BCR::ABL1IS at 3, 6, and 12 months specifically refer to the efficacy of the TKI and the advisability of switching treatment to achieve deeper responses: they do not address the need to change TKI because of the side effects of treatment.
View source ↗