Когда хроническая мезентериальная ишемия развивается у молодого, в целом здорового пациента с ограниченными сопутствующими заболеваниями, выбор метода лечения определяется расчётом на длительную жизнь впереди — а значит, долгосрочная надёжность вмешательства становится ключевым фактором.
Данный протокол предназначен для молодых пациентов с большей ожидаемой продолжительностью жизни и ограниченными сопутствующими заболеваниями. В этой популяции ожидаемое преимущество более долговечной реваскуляризации может оправдывать более высокий профиль периоперационного риска по сравнению с тем, что было бы допустимо у пожилых или более тяжёлых пациентов.
Для данной отдельной группы пациентов в качестве начальной процедуры может рассматриваться открытая хирургическая реваскуляризация. Конкретная техника и её целесообразность определяются анатомией, сопутствующими заболеваниями, предшествующими вмешательствами и предпочтениями специалиста. Полный алгоритм принятия решений и все варианты процедур представлены в полном протоколе.
Целями лечения являются устранение имеющихся симптомов — в том числе постпрандиальной боли в животе, пищевой фобии и диареи — а также увеличение массы тела.
DOI: 10.3390/jcm13051217
Open revascularization may also be appropriate as the initial procedure for select younger, healthier patients with longer life expectancies, assuming that the improved long-term patency offsets the increased perioperative risks.
The choice of open surgical revascularization for CMI should be determined by anatomy, comorbidities, prior interventions, and provider preference.
We recommend revascularization in patients with CMI to reverse their presenting symptoms (ie, weight loss, food fear, diarrhea, postprandial pain) and improve their overall quality of life.
Treatment goals for patients with CMI are to reverse the symptoms, facilitate weight gain, prevent the development of AMI, and improve the patient's overall quality of life.
View source ↗