Данный протокол применяется у пациентов с хронической мезентериальной ишемией, у которых первоначальная эндоваскулярная реваскуляризация — с использованием баллон-расширяемых покрытых внутрипросветных стентов, направленных на мезентериальные артерии — не достигла намеченных терапевтических целей.
Эндоваскулярная реваскуляризация с применением баллон-расширяемых покрытых внутрипросветных стентов (верхняя брыжеечная артерия — основная цель; чревный ствол и нижняя брыжеечная артерия — вторичные цели) не привела к устранению исходных симптомов — постпрандиальной боли в животе, пищевого страха и диареи — и не обеспечила достаточного набора массы тела. В настоящем протоколе описан следующий шаг лечения.
Устранение исходных симптомов — постпрандиальной боли в животе, пищевого страха и диареи — и восстановление набора массы тела.
Когда эндоваскулярная терапия невозможна или исчерпана, открытая хирургическая реваскуляризация становится актуальным методом лечения. Существует множество хирургических техник; выбор оптимальной зависит от анатомии пациента, сопутствующих заболеваний и предшествующих вмешательств. Полный алгоритм и варианты хирургического лечения представлены в структурированном протоколе.
DOI: 10.3390/jcm13051217
We recommend reserving open surgical revascularization for patients with CMI who have lesions that are not amenable to endovascular therapy, endovascular failures, and a select group of younger, healthier patients for whom the long-term benefits may offset the increased perioperative risks.
The choice of open surgical revascularization for CMI should be determined by anatomy, comorbidities, prior interventions, and provider preference.
We recommend revascularization in patients with CMI to reverse their presenting symptoms (ie, weight loss, food fear, diarrhea, postprandial pain) and improve their overall quality of life.
Treatment goals for patients with CMI are to reverse the symptoms, facilitate weight gain, prevent the development of AMI, and improve the patient's overall quality of life.
View source ↗