Лечение активного ХЛЛ с мутированным статусом IGHV у медицински непригодных пациентов со значительной коморбидностью

Когда пациент поступает с активным ХЛЛ с мутированным статусом IGHV, подтверждённым отсутствием мутации TP53 и без del(17p), уровень медицинской пригодности является определяющим фактором при выборе лечения. Значительная коморбидность относит такого пациента к категории непригодных, сужая и пересматривая соответствующий подход к терапии первой линии.

Клинический сценарий

Активный ХЛЛ с мутированным статусом IGHV, без мутации TP53 и без del(17p), у пациента, который не является медицински пригодным вследствие значительной коморбидности.

Данное сочетание молекулярного профиля и сниженной функциональности определяет отдельную подгруппу пациентов со специфическими вариантами терапии первой линии, основанными на доказательной базе.

Подход к терапии первой линии

Для данной популяции непригодных пациентов доказательная терапия первой линии включает как комбинированные схемы на основе анти-CD20 агентов, так и таргетные пероральные препараты — несколько вариантов имеют рекомендации высокого уровня доказательности, а полный выбор схемы лечения подробно изложен в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательной базы

References

CLL with mutated IGHV status and without TP53 mutation or del(17p) (if there was similar efficacy, panel is giving preference to time-limited therapies):

Unfit patients: venetoclax plus obinutuzumab [I, A] or chlorambucil plus obinutuzumab or ibrutinib or acalabrutinib [I, A].

View source ↗