Лечение ХЛЛ с мутированным статусом IGHV и отсутствием мутации TP53 у соматически сохранного пациента

Молекулярное и цитогенетическое профилирование занимают центральное место в выборе лечения при ХЛЛ. Данный протокол посвящён чётко определённой подгруппе: пациентам с мутированным статусом IGHV, подтверждённым отсутствием мутации TP53 и del(17p), которые являются соматически сохранными.

Клинический сценарий

Активный ХЛЛ с мутированным статусом IGHV, без мутации TP53 и без del(17p), у соматически сохранного пациента. Мутационный статус IGHV является ключевым прогностическим и предиктивным фактором, который непосредственно определяет оптимальный путь лечения в данной клинической ситуации.

Подход к лечению

Для подходящих пациентов данной молекулярной подгруппы протокол рассматривает роль передовой клеточной терапии — включая подходы, основанные на трансплантации, и экспериментальные варианты в рамках клинических испытаний. Критерии отбора, последовательность назначений и полный алгоритм принятия решений подробно изложены в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательной базе

References

CLL with mutated IGHV status and without TP53 mutation or del(17p) (if there was similar efficacy, panel is giving preference to time-limited therapies):

Fit patients: CIT according to age (FCR or BR) or ibrutinib [I, A]. Venetoclax plus obinutuzumab might be an alternative to BTKis, but data for fit patients are still pending [III, A].

Allogeneic stem cell transplantation (alloSCT) should be considered in:

Patients refractory to CIT and to novel inhibitor therapy, even for patients with a higher risk of non-relapse mortality [haematopoietic cell transplant comorbidity index (HCT-CI) score of 3] [III, B];

Treatment with chimeric antigen receptor T (CAR-T) cells or bi-specific T-cell engager (BiTE) antibodies within clinical trials could be an alternative to alloSCT for all three groups [V, B].

View source ↗