Лечение хронической печёночной недостаточности при циррозе печени с острым кровотечением из кардиофундальных варикозных вен желудка
Острое варикозное кровотечение из кардиофундальных варикозных вен желудка является критическим осложнением цирроза печени. Данный протокол посвящён ведению хронической печёночной недостаточности в случаях кровотечения из гастроэзофагеальных варикозных вен типа 2 (GOV2) или изолированных варикозных вен желудка типа 1 (IGV1).
Клиническая ситуация
У пациента установлен диагноз цирроз печени с острым кровотечением из кардиофундальных варикозных вен желудка — гастроэзофагеальных варикозных вен типа 2 (GOV2) или изолированных варикозных вен желудка типа 1 (IGV1). Анатомическое расположение варикозных узлов и задействованные венозные коллатеральные пути определяют выбор оптимальных методов лечения.
Подход к лечению (частичный обзор)
Лечение кровотечения из фундальных варикозных вен в данном контексте включает интервенционные методы, направленные на снижение портосистемного градиента давления и воздействие на питающие коллатеральные сосуды. Полный протокол содержит описание конкретных процедур, критериев отбора пациентов и роли анатомии коллатеральных сосудов в выборе оптимального вмешательства — ознакомьтесь с полным регименом ниже.
References
DOI: 10.1016/j.jhep.2018.03.024
- Acute gastric VH should be treated medically, like oesophageal VH (I;1). Cyanoacrylate is the recommended endoscopic haemostatic treatment for cardiofundal varices (gastro-oesophageal varices type 2 or isolated gastric varices type 1) (I;2).
- TIPS with potential embolisation efficiently controls bleeding and prevents rebleeding in fundal VH (gastro-oesophageal varices type 2 or isolated gastric varices type 1) and should be considered in appropriate candidates (II-2;1).
- Selective embolisation (BRTO/BATO) may also be used to treat bleeding from fundal varices associated with large gastro/splenorenal collaterals, although more data is required (III;2).
View source ↗