Лечение хронической болезни почек с симптоматической гиперурикемией
Клинический сценарий
Данный протокол охватывает пациентов с хронической болезнью почек в сочетании с симптоматической гиперурикемией — повышенным уровнем мочевой кислоты, вызывающим клинические симптомы, включая острые приступы подагры.
Контекст заболевания
У пациентов с ХБП и симптоматической гиперурикемией клинические рекомендации предписывают проведение терапии, направленной на снижение уровня мочевой кислоты. Наличие сниженной функции почек непосредственно определяет, какие препараты являются приемлемыми, а какие несут неприемлемый риск.
Подход к лечению — Краткий обзор
Рекомендуемая стратегия основана на уратснижающей терапии; в данной популяции пациентов предпочтение отдаётся ингибиторам ксантиноксидазы перед урикозурическими препаратами. При острых симптоматических эпизодах предпочтительнее использовать определённые противовоспалительные средства вместо НПВП с учётом их нефротоксичности.
Выбор препарата, последовательность назначений и полные рекомендации доступны в полном протоколе →
References
DOI: 10.1016/j.kint.2023.10.018
- We recommend people with CKD and symptomatic hyperuricemia should be offered uric acid–lowering intervention (1C).
- Prescribe xanthine oxidase inhibitors in preference to uricosuric agents in people with CKD and symptomatic hyperuricemia.
- For symptomatic treatment of acute gout in CKD, low-dose colchicine or intra-articular/oral glucocorticoids are preferable to nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
View source ↗