Хроническая болезнь почек
ICD-10 N18 · ICD-11 GB61

Лечение ХБП с умеренно или значительно повышенной альбуминурией без сахарного диабета

Клинический сценарий

Данный протокол предназначен для пациентов с хронической болезнью почек, у которых соотношение альбумин/креатинин в моче (АКО) составляет 30–300 мг/г (умеренно повышенная альбуминурия) или превышает 300 мг/г (значительно повышенная альбуминурия) при отсутствии сахарного диабета.

Специфическая популяция

Повышенная альбуминурия — будь то в диапазоне умеренного повышения (АКО 30–300 мг/г) или значительного повышения (>300 мг/г) — у пациента с ХБП без сахарного диабета определяет данную отдельную клиническую подгруппу. Степень альбуминурии является ключевым фактором, определяющим подход к лечению, описанный в настоящем протоколе.

Подход к лечению (частично)

Подход, основанный на доказательной базе, предусматривает назначение ингибитора ренин-ангиотензиновой системы — либо ингибитора АПФ, либо блокатора рецепторов ангиотензина II — в качестве основного фармакологического вмешательства.

Полные критерии выбора препарата, целевые дозы, параметры мониторинга и полный алгоритм ведения пациента представлены в структурированном протоколе ниже.

Мгновенный доступ к структурированным протоколам на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1016/j.kint.2023.10.018

  1. We recommend starting renin-angiotensin-system inhibitors (RASi) (angiotensin-converting enzyme inhibitor [ACEi] or angiotensin II receptor blocker [ARB]) for people with CKD and severely increased albuminuria (G1–G4, A3) without diabetes (1B).
  2. We suggest starting RASi (ACEi or ARB) for people with CKD and moderately increased albuminuria (G1–G4, A2) without diabetes (2C).
  3. RASi (ACEi or ARB) should be administered using the highest approved dose that is tolerated to achieve the benefits described because the proven benefits were achieved in trials using these doses.
View source ↗