Лечение хронической болезни почек первой линии: комплексная стратегия снижения рисков
Данный протокол первой линии направлен на лечение взрослых с хронической болезнью почек посредством комплексной стратегии лечения и снижения рисков, объединяющей несколько вмешательств в образ жизни совместно с целенаправленной фармакологической терапией.
Схема лечения сочетает структурированную модификацию образа жизни — включающую физическую активность умеренной интенсивности, качество питания (с акцентом на растительную пищу и ограничением ультраобработанных продуктов), потребление белка и натрия, а также отказ от табака — со специфическими фармакологическими препаратами, право на применение которых определяется параметрами функции почек и альбуминурией. Полные критерии отбора, препараты и алгоритм ведения пациентов содержатся в полном протоколе.
References
DOI: 10.1016/j.kint.2023.10.018
- We recommend that people with CKD be advised to undertake moderate-intensity physical activity for a cumulative duration of at least 150 minutes per week, or to a level compatible with their cardiovascular and physical tolerance (1D).
- Advise people with CKD to adopt healthy and diverse diets with a higher consumption of plant-based foods compared to animal-based foods and a lower consumption of ultraprocessed foods.
- We suggest maintaining a protein intake of 0.8 g/kg body weight/d in adults with CKD G3–G5 (2C).
- We suggest that sodium intake be <2 g of sodium per day (or <90 mmol of sodium per day, or <5 g of sodium chloride per day) in people with CKD (2C).
- Encourage people with CKD to undertake physical activity compatible with cardiovascular health, tolerance, and level of frailty; achieve an optimal body mass index (BMI); and not to use tobacco products.
- We suggest that adults with high BP and CKD be treated with a target systolic blood pressure (SBP) of <120 mm Hg, when tolerated, using standardized office BP measurement (2B).