При хронической интестинальной псевдообструкции (ХИПО) применяется чётко определённый путь эскалации в случаях, когда более ранние аппаратные и экспериментальные вмешательства исчерпаны без достижения ожидаемого клинического ответа.

Предшествующая терапия — недостаточный ответ

Предшествующая линия лечения включала аппаратную и экспериментальную терапию: желудочные и кишечные кардиостимуляторы (высокочастотная электрическая стимуляция с помощью имплантированных электродов), инъекции ботулинического токсина в пилорус и анус для улучшения транзита через сфинктеры, а также гипербарическую оксигенацию при миопатической форме ХИПО с вздутием живота и обструктивными симптомами. Если эти меры не обеспечивают значимого улучшения тошноты и рвоты, показана эскалация до следующего определённого протокола.

Подход следующей линии — частичный обзор

Данный протокол предполагает определённую форму трансплантации кишечника. Конкретная хирургическая стратегия определяется состоянием моторики желудка пациента — полный протокол содержит сведения о том, какой подход применяется при каких условиях. Информация о дозировках к данному классу вмешательств не применима; критерии отбора и специфика показаний определены в полной схеме лечения.

References

DOI: 10.1053/j.gastro.2005.06.081

Small intestinal transplantation is indicated in TPN-dependent pseudo-obstruction patients with life-threatening complications of TPN or with dwindling venous access.
In the presence of preserved gastric motility, isolated small-bowel transplant is preferred.
However, if stomach motility is impaired severely, multivisceral transplantation is warranted.

View source ↗

Что делать, если аппаратная и экспериментальная терапия не улучшила тошноту и рвоту при хронической интестинальной псевдообструкции

References