Хроническая кишечная псевдообструкция, при которой хирургическая декомпрессия и резекция не достигли поставленных целей

Хроническая кишечная псевдообструкция (ХКПО) требует поэтапного подхода. Когда первоначальный курс хирургического лечения не приводит к ожидаемому клиническому улучшению, предусмотрена определённая стратегия следующей линии терапии.

Предшествующее лечение и условие неудачи

Данный протокол применяется после того, как хирургическая декомпрессия и резекция — включая гастростомию, еюностомию, петлевую энтеростомию или резекцию локализованных сегментов с нарушенной моторикой — не позволили достичь: уменьшения вздутия живота, уменьшения рвоты и улучшения переносимости энтерального питания.

Клинические цели данного протокола

Основной терапевтической целью на данном этапе является уменьшение тошноты и рвоты.

Подход к лечению — частичный обзор

Следующая линия терапии предполагает использование аппаратных и исследовательских вмешательств, воздействующих на определённые анатомические мишени и нейромышечную функцию кишечника. Полный перечень вариантов, клинические критерии и последовательность принятия решений доступны в полном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1053/j.gastro.2005.06.081

A fascinating and promising therapeutic approach to CIPO involves the use of gastric and intestinal pacemakers.

The use of the pacemaker has been associated with significant improvement in nausea and vomiting.

The use of botulinum toxin injection in the pylorus and anus has been used to improve transit through those sphincters.

Hyperbaric oxygenation has been reported to be beneficial in a child with myopathic CIPO who had presented with abdominal distension and obstructive symptoms.

View source ↗