Хронический гепатит C: повторное лечение после того, как антивирусная терапия первой линии не достигла SVR12
Клиническая популяция
Взрослые (возраст ≥18 лет) с хроническим гепатитом C любого генотипа, без цирроза или с компенсированным циррозом (класс A по Child-Pugh). Включены лица, живущие с ВИЧ. Данный протокол применяется к пациентам, уже прошедшим курс терапии ВГС первой линии.
Неудача предшествующего лечения
Лечение первой линии по схемам глекапревир/пибрентасвир или софосбувир/велпатасвир было завершено, однако основная цель лечения — SVR12 (неопределяемая РНК ВГС через 12 недель после окончания терапии) — не была достигнута. Данный протокол определяет рекомендуемый следующий шаг после такой неудачи.
Подход к повторному лечению (краткий обзор)
Повторное лечение предусматривает комбинацию прямодействующих противовирусных препаратов на основе софосбувира. При некоторых случаях генотипа 3 с компенсированным циррозом при отсутствии противопоказаний может быть добавлен дополнительный препарат. Полный выбор схемы, рекомендации по конкретным генотипам и критерии отбора пациентов содержатся в полном протоколе.
Цель лечения
SVR12 — устойчивый вирусологический ответ, подтверждённый неопределяемой РНК ВГС через 12 недель после завершения повторного лечения.
References
DOI: 10.1093/cid/ciad319
- Generally, persons who have experienced treatment failure with a sofosbuvir-based regimen should be retreated with 12 weeks of sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir.
- For genotype 3 infection with compensated cirrhosis, add weight-based ribavirin if there are no contraindications.
- Adults with chronic HCV infection, including persons living with HIV:
- Without cirrhosis or with compensated cirrhosis (Child-Pugh A) as determined by:
- SVR12, sustained virologic response 12 weeks after completion of therapy.
View source ↗