Лечение хронического гепатита B при HBsAg-положительной, HBeAg-отрицательной инфекции без цирроза — неопределённая фаза

Данный протокол применяется к взрослым с хронической ВГВ-инфекцией, которые являются HBsAg-положительными и HBeAg-отрицательными, не имеют цирроза и находятся в неопределённой фазе — подгруппе, характеризующейся определяемой ДНК ВГВ (≥ 2 000 МЕ/мл) при уровне АЛТ, не превышающем двух верхних границ нормы.

Клинический сценарий

Взрослые с HBsAg-положительным и HBeAg-отрицательным статусом, без цирроза, в неопределённой фазе с ДНК ВГВ ≥ 2 000 МЕ/мл и АЛТ < 2× ВГН находятся в неоднозначной зоне, где стандартные пороговые значения для начала лечения не имеют чёткого применения. Это делает оценку соотношения риска и пользы особенно индивидуализированной.

Подход к лечению

Действующие рекомендации предполагают рассмотрение пероральной противовирусной терапии нуклеос(т)идным аналогом, принятой в рамках совместного принятия решений с учётом индивидуального соотношения рисков и преимуществ. Вопрос о назначении терапии пересматривается на каждом контрольном визите, если лечение ещё не начато.

Полные сведения о схеме лечения, выборе препарата и критериях наблюдения доступны в структурированном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

Population: Persons who are HBsAg-positive, HBeAg-negative without cirrhosis in indeterminate phase
In adults with HBsAg-positive, HBeAg-negative chronic HBV infection without cirrhosis and in the indeterminate phase, AASLD suggests antiviral therapy using a shared decision-making approach by assessing risks and benefits and to reevaluate that decision at each follow-up visit if treatment has not been initiated.

DOI: 10.1097/HEP.0000000000001549

View source ↗